В комиссию по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Владимирского областного суда, Первого арбитражного апелляционного суда, Арбитражного суда Владимирской области, районных, городских судов Владимирской области, Владимирского гарнизонного военного суда, Управления Судебного департамента во Владимирской области

и урегулированию конфликта интересов

Заявление

о невозможности представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруги)   и (или) несовершеннолетних детей

Сообщаю,  что  я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера за _______ отчетный год _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

в связи с тем, что ____________________________________________________

                              (указываются обстоятельства, по причине которых представить сведения на супругу

____________________________________________________________________

                             (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка невозможно)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаю: ________________________________________

____________________________________________________________________

       (указываются документы, иные дополнительные материалы и (или) информация (при наличии)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Меры, принятые мною по представлению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера:

____________________________________________________________________

                                         (супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         Указанный  вопрос  о  невозможности  представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера _________________

____________________________________________________________________

                             (супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

прошу рассмотреть на заседании комиссии ______________________________

                                                                          (в моем присутствии/без моего присутствия)

Информацию о принятом решении прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания, адрес электронной почты либо иной способ направления решения)

 «____»_____________20    г.           ___________        ______________________

                                                              (подпись)                                 (инициалы и фамилия)

Регистрационный номер в журнале _____ .

Дата регистрации обращения «____» __________ 20__ г.