Председателю

Владимирского областного суда

Шишкину С.К.

от_________________________________

(Ф.И.О., структурное подразделение,

замещаемая должность, контактный телефон)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Я, ____________________________________________________________,  (ФИО)

сообщаю, о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: _________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ____________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: __________________________________________________________________

Прилагаю материалы, подтверждающие меры, принятые по предотвращению или урегулированию конфликта интересов (при наличии): ___________________________________________________________________

Намереваюсь / не намереваюсь лично присутствовать на заседании Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих Владимирского областного суда, Первого арбитражного апелляционного суда, Арбитражного суда Владимирской области, районных, городских судов Владимирской области, Владимирского гарнизонного военного суда, Управления Судебного департамента во Владимирской области и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«____» _________ 20____ г.